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七十年代契约夫妻 第184(2 / 4)

李书/记说?:“小陈大夫这几天都在?指点?咱们?这边的大夫,这样她走了以后,咱们?这儿的大夫水平也能提高点?。”

李书/记点?了点?头,他虽然听不太懂,但他也愿意多?听几句。所以他并没有打断陈凝跟卫大夫之间的对话。

卫大夫自然明?白陈凝是在?教他,他心里挺高兴的,因为他之前真不知道,仅凭手的触感,就可以分辨出?患者身上的热到底是表热还是里热,这个表里的差距可就太大了,在?用药上都是不一样的。为了更好地体验出?陈凝说?的区别,他也大胆地伸出?手,放到谢校长?腹部另一侧皮肤上。

谢校长?略感不适,但他忍着没动。

很快陈凝松开手,又跟卫大夫说?:“现在?需要排除患者是否有体寒和瘀血的情况。”

“首先体寒主要可以从两个方面?来判断,一个是患者背部,尤其是脊柱沿线。因为背部正中间脊柱线为督脉之所在?,总督人一身之阳。如果阳气不足,督脉会先有反应,所以有些体寒阳气不足的人会有后背发凉怕冷的感觉。”

“当然,如果一次性出?汗过多?,这时候后背也会出?现轻微的冷感,这个跟前边的要注意区别一下。”

“另一个判断阳气不足体寒的位置,就是四肢,尤其是肘膝以下。因为四肢为阳气之末,如果阳气不足体寒,那四肢这种末稍部位肯定?会有变化的,最直观的就是四肢末端冷凉。如果这个冷凉已?经达到肘或者膝盖的部位,那就比较严重了。”

听她说?到这儿,谢校长?一时没忍住,说?:“小陈大夫,我手脚不凉。出?汗多?的话,后背会有一点?凉,但是不严重。”

陈凝笑了下,说?:“对,你这个跟我的判断是一致的。我这么跟卫大夫说?,不是说?你有体寒阳虚,而是要利用排除法,确定?您身体没有寒证,且有明?显的里热,这样我就可以考虑使用白/虎加人参汤了。”

这回谢校长?没再插嘴,示意陈凝继续说?下去,陈凝这才继续告诉卫大夫:“患者口渴严重,且大量饮水后,口渴得?不到缓解。这种情况,表示患者有内热逼迫津液大量外出?,导致了津亏。而饮水不能解渴,这说?明?患者的情况已?不仅仅是津液亏虚了,还有耗气的现象。因为耗气,气不足以生津,所以即使饮水也无?法缓解。那我们?治病的时候,就要加上补气药。”

卫大夫在?旁边听得?心情激动,他知道,陈凝讲的这些东西如果她不说?,也许他很久都不会懂。有时候他琢磨很久甚至几年都不能得?到答案的问题,别人一句话就足以解开他的疑惑。

他心里感激陈凝,连忙点?头,说?:“患者大热,大渴,燥烦,属于白虎汤适应证,但因为他饮后仍渴,有耗气现象,那就要加上人参,所以他这个药需要用白虎加人参汤,仅用白虎汤是不行?的,对吗?”

陈凝笑着点?头:“对,就是这个道理,他这个必须得?补气。”

“刚才之所以要确定?患者确实没有寒证阳气不足的现象,就是因为白虎汤这类药不能用于有里寒证的患者,否则患者病情不但不会缓解,还会加重的。明?白了吧?”

卫大夫忙说?:“我明?白。”

这时李书/记在?旁这问道:“小陈大夫,你的意思是说?,这个白虎加人参汤可以治糖尿病啊?”

陈凝连忙摆手,郑重地说?道:“不是的,千万不能这么想?。糖尿病分为多?种证型,每一种不同证型在?用药上都是有区别的,而且这个区别还比较大。如果是寒证或者血瘀,用我刚才说?的药方就不可以。”

“您岳父他这个情况倒是挺典型的,他身型消瘦,大热大渴,饮后仍渴,这些症状还是挺好判断的,就是白虎加人参汤证。事实上,临床上像他这么典型的症状并不多?见,有的糖尿病人也不怎么瘦,如果病人自己不主动提口渴得?厉害,别人可能都不会想?到这一点?。”

李书/记连忙说?:“哦,我明?白了,我刚才误会了。”

“那你给开药吧。”

陈凝应了一声?,一边写药方一边跟卫大夫说?:“患者这个病除了用白/虎加人参汤,还可以加上花粉、麦冬、生地和乌梅来加重养阴清热的作用。药方中的人参也可用党参。如果效果不明?显,再用人参也行?。”

卫大夫点?头表示自己都记住了,他头脑中存在?许多?零散的知识和感悟,经过陈凝这几天一次又一次的解说?,那些零散的东西就像珠子一样,被一个绳子串成了串,成了一个连贯的、成体系的知识库,让他知道在?运用的时候,更加明?白了具体该怎么用。

他心里感激无?比,恨不得?给陈凝做点?什么。但仔细一想?,他还真不知道该怎么做才能报答陈凝给他的好处。

陈凝这一番解说?,不仅让卫大夫感激,也让李书/记和谢校长?满意。陈凝给开完药方后,他们?客客气气地跟陈凝告别,这才离开办公室。

接下来两天都没有什么波澜,陈凝完全就是两点?一线,不是在?看病,就是在?看病的路上。

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