者把脉,过了一会儿,她把手放下来,又问了几个问题之后?,就告诉那位患者:“你前不久是不是感?冒了,大夫给你开药了吗?开的什?么药?”
患者是被周扬临时从公交车上?拉过来的,自然没带以前的病历本,所以他得回?忆一下,才?能想起来。
他眼?珠上?翻,想了会儿,才?说:“前些天好象是有?点感?冒吧,我主要是胀肚子,上?厕所便不下来,大夫给开的是什?么承气汤,详细的我也记不清了。”
“之后?我吃完药没几天就觉得胸口这地方不舒服,里边好象有?东西。我以前身体挺好的,也不怕冷,现在不行了,出门不多?穿点,风一吹就冷得直打?哆嗦,还爱出汗,风吹也冷,风不吹,一样?冷,必须得多?穿点。”
听他说了这么多?,梅东来已经明白这人得的是什?么病了,应该就是太阳病误下之后?导致的胸满之证。
直白地讲,就是感?冒引起了心脏不适,这种情况还是挺常见的。
因为?感?冒初起时属太阳病,而心脏为?少阴,太阳和少阴相表里,太阳病本来就比较容易传入少阴,导致心脏出现问题。
另一方面,太阳病表证如果传变的话,很多?时候也会先传入上?焦,也就是胸部,引起心肺不适。如果让其?继续传变下去,传至中焦脾胃甚至下焦肾与命门,那病情就会变得越来越严重?。
现在这病人的情况其?实?还不算严重?,只要辩证准确,开点药吃吃就好了。
但他什?么都没说,慢条斯理地把自己带来的旧式药箱放在周扬的办公桌上?,背着手站在窗边看着窗外,看起来很悠闲,实?际上?屋子里的动静他全都能听得到。
很快,他就听到陈凝跟那患者说:“同志,您这就是感?冒引起的心阳不足。给你开副桂枝去芍药加附子汤应该是对证的。”
梅东来听到这个药方的时候,不禁回?头看了眼?陈凝,偏了偏头,随后?他又把目光放在窗外,也不知在想什?么。
那患者似乎被陈凝柔和却?自信的语气给说服了,他觉得至少这小姑娘能一下子看出来他胸部憋闷的情况,或许真的有?点水平。而且她能坐在这办公室里,那可能是真的懂。
因此?他竟然认可了陈凝给他开的药,说:“那行,那我就先抓点药拿回?去吃吃看,过几天看情况,我可能还过来。”
陈凝笑着撕下处方笺,递给他:“去拿药吧,病不严重?。不过你现在比较爱出汗,最近天气又变化?剧烈,你注意点,别再吹风着凉了。”
患者客气地拿着药方走了,他前脚一走,周扬就走过来问陈凝:“小陈大夫,他这病为?什?么要去芍药?”
“他这应该也是桂枝汤证,因为?怕冷,加附子也是对的,可为?什?么要把芍药去掉呢?我不太明白。”
陈凝抬头看了他一眼?,说:“他这是太阳病被前医误用了承气汤之类的攻下药,导致病邪入里。他很明显有?胸满之证,这个‘满’字是医圣张仲景的家乡话,意思是胀闷,憋闷。这个人的情况就是这样?。”
“像这种症状,要么是胸阳不振,要么是胸阳不足,前者轻后?者重?。这个人存在怕冷的情况,所以他属于后?者,也就是感?冒引起的胸阳不足,这时候就要加少量附子来温振阳气了。”
“不管是哪种情况,都不适合再加芍药。因为?这个芍药为?酸性?,药性?偏于收敛,不利于阳气的振奋,这味药如果不拿掉,就比较碍事,会影响到对他这个胸闷的治疗……”
周扬听得连连点头,表示明白了,然后?他又问道:“那他这个附子该加多?少?”
陈凝不假思索地说:“不需要太多?,10克就够了。他这不是危证重?证,仅仅是心脏不适初起阶段,只要用少量附子来振奋阳气即可。”
“其?实?一般的病都不需要用太多?附子,通常是那种病得很重?,有?的甚至已经命在顷刻、身体被重?重?阴寒所困的人,才?要用到大量附子来回?阳救逆。所以我虽然推崇这味药,但并不提倡随便加量使用,有?时候使用不当,会灼烧病人体内阴液,导致伤阴,这一点你以后?慢慢体会吧。”
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